Применение педиатрических небулайзеров для ингаляций при респираторных заболеваниях у детей 

Что такое небулайзерная терапия?

Небулайзерная ингаляционная терапия использует принцип газовых струй для подвешивания мельчайших капель, образующихся в результате столкновения капель воды в газовом потоке, создавая аэрозоль, который доставляется в дыхательные пути. Этот метод облегчает увлажнение дыхательных путей или ингаляцию лекарственных средств в качестве дополнения и дополнения к системному лечению. Значительная площадь поверхности аэрозоля усиливает контакт между лекарственным средством и эпителиальными клетками слизистой оболочки, выстилающими дыхательные пути, тем самым оптимизируя терапевтическую эффективность. Ингаляционная терапия в настоящее время является предпочтительным методом доставки лекарственных средств при лечении астмы.

Ингаляционная терапия с помощью небулайзера для детей представляет собой жизненно важный метод лечения заболеваний дыхательных путей. По сравнению с пероральным приемом, внутримышечными инъекциями и внутривенными инфузиями она имеет ряд преимуществ: лекарство действует непосредственно на целевой орган, быстро вступает в действие, дает превосходные терапевтические результаты, вызывает меньше системных побочных реакций и требует минимального сотрудничества со стороны пациента.

Распространенные методы ингаляции с помощью небулайзера

1.Типы ингаляторов-небулайзеров

2.Как использовать различные типы небулайзеров

(1) Дозированный ингалятор:

Этот ингалятор обычно используется для детей в возрасте от 2 до 4 лет, которые страдают постоянным, повторяющимся хрипом и нуждаются в ингаляционных препаратах. Его основное преимущество заключается в портативности: достаточно одного вдыхания утром и вечером. Однако, учитывая юный возраст этих детей и потенциальную сложность обеспечения надлежащего сотрудничества, мы обычно рекомендуем использовать с этим ингалятором спейсер.

(2) Блок хранения тумана(3) Адаптер

3.Обычно используемые в клинической практике ингаляционные устройства с небулайзером

(1) Типы:

С клинической точки зрения, небулайзеры обычно делятся на три типа: струйные небулайзеры, ультразвуковые небулайзеры и вибрирующие сетчатые небулайзеры.

(2) Преимущества и недостатки:

Следует отметить, что ультразвуковая небулайзерная терапия не подходит для лечения астмы.

Потому что: частицы аэрозоля лекарственного препарата не могут полностью достичь верхнего слоя жидкой поверхности, где образуются капли; это увеличивает сопротивление дыхательных путей у пациентов с астмой; это влияет на эффективность некоторых лекарственных препаратов; лекарственный препарат не достаточно распыляется, что приводит к низкому количеству эффективных частиц аэрозоля.

4.Как выбрать идеальное устройство для ингаляций

Идеальное устройство для ингаляций должно обладать следующими характеристиками:

√ Высокая стабильность доставки дозы в легкие при различных скоростях ингаляционного потока;

√ Малый диаметр частиц (1–5 микрометров);

√ Простота использования;

√ Компактный дизайн для удобной переноски;

√ Подходит для использования с различными дозировками лекарственных средств;

√ Экономика;

√ Поддается подсчету.

5.Ингаляционные устройства, подходящие для пациентов всех возрастов

<2 года – ингаляции с помощью небулайзера или дозированного аэрозольного ингалятора с спейсером и лицевой маской;

<4 года – ингаляции с помощью небулайзера или дозированного аэрозольного ингалятора с спейсером;

≥4 года — можно начать использовать ингалятор с сухим порошком (спейсер).

7 лет – MDI, но часто допускает технические ошибки; требуется подробное руководство.

Обычно используемые лекарственные препараты для ингаляций с помощью небулайзера

1. Ингаляционные кортикостероиды (ИКС):

В настоящее время в Китае доступны следующие ингаляционные кортикостероиды (ИКС): будесонид (BUD) и дипропионат беклометазона (BDP).

2.Бронхолитические средства:

Включая селективные бета-2-агонисты короткого действия (САБА), такие как тербуталин и сальбутамол;

3.Антибактериальные средства:

В настоящее время в Китае нет антимикробных препаратов, специально предназначенных для ингаляций с помощью небулайзера. Использование внутривенных препаратов в качестве заменителей препаратов для небулайзера не рекомендуется.

4.Отхаркивающие средства:

Включая N-ацетилцистеин и амброксол гидрохлорид, хотя небулайзерная форма амброксола гидрохлорида еще не запущена в производство на внутреннем рынке.

Вопросы и ответы экспертов

Некоторые родители могут спросить: безопасно ли ингалирование стероидных препаратов с помощью небулайзера? Может ли это повлиять на рост и развитие ребенка?

На самом деле, побочные реакции на ингаляционные кортикостероиды (ИКС) при небулайзерной терапии в клинической практике встречаются редко. Исследования показывают, что по сравнению с плацебо длительная поддерживающая терапия ИКС не увеличивает риск системных побочных эффектов (задержка роста, подавление функции надпочечников, катаракта, снижение плотности костной ткани и переломы). Даже после 7–11 лет лечения ИКС дети с астмой могут достичь нормального роста для взрослых. При длительном применении ингаляционных ИКС необходимо своевременно подбирать минимальную эффективную поддерживающую дозу препарата для дальнейшего повышения безопасности.

Применение ингаляций с помощью небулайзера в педиатрической клинической практике

1.При каких обстоятельствах требуется небулайзерная терапия?

Бронхиальная астма

Кашлевая астма (CVA)

Постинфекционный кашель (ПИК)

Детское хрипение

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

Острый ларинготрахеобронхит

Бронхолегочная дисплазия (БЛД)

Интубация во время и после операции

При лечении ингаляционными кортикостероидами с помощью домашнего небулайзера

2. Первичные меры лечения при острых приступах астмы

1) Облегчить спазм дыхательных путей:

Ингаляционные быстродействующие бета-2-агонисты, аминофиллин, сульфат магния.

2) Активное противовоспалительное лечение:

Могут применяться глюкокортикоиды надпочечников.

3) Прочие меры:

Кислородная терапия, устранение провоцирующих факторов, профилактика инфекции, разжижение и отхождение мокроты, коррекция электролитного дисбаланса (с особым вниманием к электролитному восполнению и гипокалиемии) и седативные средства.

3.Использование небулайзерной терапии в домашних условиях дает множество преимуществ.

Многим детям, нуждающимся в длительном лечении с помощью небулайзера, мы по-прежнему рекомендуем приобрести небулайзер для домашнего использования. Почему? Потому что проведение ингаляций в домашних условиях приносит пользу как ребенку, так и родителям, а также врачу.

Резюме

Небулизация с помощью компрессора позволяет частицам лекарственного препарата достигать терапевтических требований нижних дыхательных путей.

Дексаметазон не может использоваться в качестве препарата для небулайзерной терапии.

Ингаляционные кортикостероиды могут применяться для лечения различных педиатрических заболеваний.

Ингаляционные кортикостероиды безопасны и эффективны.

Домашняя небулизация безопасна, эффективна, экономична и удобна.

Мы уверены, что после прохождения этого микрокурса все родители получат определенное представление о терапии с помощью небулайзера.