-
+86-797-4232188
+86-797-4232188
Полагаю, многим знакома ситуация: приходится выбирать эндотрахеальную трубку с манжетой. И часто, несмотря на весь опыт, возникает неопределенность. Например, многие считают, что размер манжеты – это единственный критический параметр. А ведь это не так. Конечно, это важно, но есть и другие факторы, которые могут существенно повлиять на комфорт пациента и эффективность интубации. Сегодня хочу поделиться своими мыслями, основанными на практике и, признаться, на некоторых собственных ошибках. Не буду зацикливаться на теоретических аспектах, скорее, расскажу о том, что действительно важно при выборе конкретной модели.
Размер манжеты – это, безусловно, первый и самый очевидный параметр. Эндотрахеальная трубка с манжетой 3 5 – это довольно распространенный вариант, но не всегда оптимальный. Почему? Простое соответствие диаметра трахеи и размера манжеты – это минимальные требования. Манжета должна обеспечивать достаточное давление для надежной фиксации трубки, но не настолько сильное, чтобы повредить трахею. Некоторые производители указывают давление манжеты в миллибарах (или килопаскалях), что тоже важно учитывать. Я лично стараюсь обращать внимание на это значение. Иногда, несмотря на указанный размер, в реальности манжета может оказывать слишком сильное давление, особенно у пациентов с чувствительной трахеей или с уже существующими проблемами.
Бывало, интубировал пациента с, казалось бы, стандартным диаметром трахеи, выбрал трубку с 35-миллибаровым давлением, а в итоге – легкое повреждение слизистой. Пришлось менять трубку и очень аккуратно проводить интубацию. Это, конечно, не критично в большинстве случаев, но неприятно, и хотелось бы этого избегать. Поэтому я всегда стараюсь немного “запасной” по размеру манжеты, хотя это, конечно, зависит от клинической ситуации и состояния пациента.
Часто недооценивают важность материала и конструкции самой трубки. Помимо размера и давления манжеты, нужно учитывать, из какого материала изготовлена трубка, насколько гладкая ее поверхность и какая форма у устья. Например, некоторые трубки имеют специальные каналы для подачи вентиляции, что может быть полезно при использовании аппарата ИВЛ. Кроме того, материал трубки должен быть биосовместимым, чтобы минимизировать риск раздражения трахеи.
Я пользовался трубками из силикона и из полиуретана. Силиконовые, как правило, мягче и эластичнее, что облегчает процесс интубации. Полиуретановые – более жесткие, но они могут быть более устойчивы к деформации. В зависимости от клинической ситуации я выбираю тот или иной материал. Например, при интубации у пациентов с затрудненной проходимостью трахеи, силиконовая трубка часто оказывается более удобной.
Некоторые модели эндотрахеальных трубок с манжетой имеют рефлексотрубку – небольшую трубку, которая выводится из манжеты и соединяется с системой аспирации. Это очень полезная функция, особенно при интубации у пациентов с большим риском аспирации. Рефлексотрубка позволяет быстро и эффективно удалять секрет из трахеи, что снижает риск развития осложнений.
Признаюсь, раньше я не особо обращал внимание на наличие рефлексотрубки, считая это необязательным условием. Но однажды, при интубации у пациента с тяжелым пневмонией, я столкнулся с ситуацией, когда аспирация секрета была крайне затруднена. Если бы у меня была трубка с рефлексотрубкой, я бы справился с этой задачей гораздо быстрее и эффективнее. С тех пор я всегда стараюсь выбирать трубки с этой функцией, особенно при интубации у пациентов с высоким риском аспирации.
В заключение хочу сказать, что выбор эндотрахеальной трубки с манжетой 3 5 – это не просто выбор размера. Это комплексный процесс, который должен учитывать множество факторов: состояние пациента, клиническую ситуацию, материал и конструкцию трубки. И, конечно, опыт. Чем больше опыта, тем лучше можно ориентироваться в этом многообразии. Но даже с опытом, всегда стоит внимательно осматривать трубку перед использованием, убеждаться в отсутствии повреждений и правильности соединения всех элементов.
Еще один момент, который часто упускают из виду – это правильная фиксация трубки. Недостаточно просто вставить трубку в трахею и зафиксировать ее. Необходимо убедиться, что трубка надежно зафиксирована и не смещается во время дыхания. Для этого используются специальные зажимы и фиксирующие ленты. Важно правильно их закрепить, чтобы не повредить трахею.
Нам, в ООО ?Цзянси Цзиньканъюй Медицинские Технологии? (https://www.kinkyu.ru/), регулярно обновляем ассортимент медицинских изделий, в том числе эндотрахеальных трубок с манжетой. У нас представлены различные модели, отличающиеся по размеру, материалу и конструкции. Если у вас есть какие-либо вопросы по выбору трубки, не стесняйтесь обращаться к нам. Мы всегда готовы помочь.
Стоит не забывать о правилах обслуживания и хранения эндотрахеальных трубок с манжетой. После каждого использования трубку необходимо тщательно промывать и дезинфицировать. Следует также хранить трубки в сухом и чистом месте, вдали от прямых солнечных лучей и источников тепла. Неправильное хранение может привести к повреждению трубки и снижению ее эффективности.
